Bệnh Viện Bãi Cháy
Quảng Ninh 2025
Nâng Cao Chất Lượng Điều Trị Bệnh Nhân Suy Tim
Phòng Khám Tim Mạch – Bệnh Viện Bãi Cháy, Quảng Ninh · Nhiệm vụ KH&CN cấp cơ sở · Đỗ Mạnh Hùng · Năm 2025
Đặt Vấn Đề
Suy tim là hội chứng tim không bơm đủ máu nuôi cơ thể, là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và nhập viện. Tại Việt Nam ước tính 320.000–1,6 triệu người mắc suy tim. Nghiên cứu năm 2017 cho thấy tỷ lệ tử vong trong 2 năm là 22,5% và 56% bệnh nhân tái nhập viện trong 30 ngày.
Mục tiêu chung
Nâng cao chất lượng điều trị bệnh nhân suy tim tại phòng khám Tim mạch – BV Bãi Cháy năm 2025.
Mục tiêu 1
85% bệnh nhân suy tim biết thực hành tự chăm sóc tại nhà.
Mục tiêu 2
Giảm xuống dưới 15% tỷ lệ nhập viện do suy tim sau 4 tháng can thiệp.
Tổng Quan: Phân Loại & Mức Độ Suy Tim
Phân loại theo EF (Phân suất tống máu)
  • EF ≤ 40%: Suy tim tâm thu (HFrEF) – có phương pháp điều trị hiệu quả
  • EF 41–49%: Suy tim giới hạn
  • EF ≥ 50%: Suy tim tâm trương (HFpEF) – chẩn đoán khó, điều trị chưa xác nhận
Phân độ NYHA
01
Độ I
Không hạn chế vận động thể lực thông thường.
02
Độ II
Hạn chế nhẹ – mệt khi vận động thông thường.
03
Độ III
Hạn chế nhiều – chỉ vận động nhẹ đã có triệu chứng.
04
Độ IV
Triệu chứng ngay cả khi nghỉ ngơi.
Thực Trạng Suy Tim & Cơ Sở Can Thiệp
64M
Toàn cầu
Người mắc suy tim theo WHO; 50% không sống quá 5 năm sau chẩn đoán (AHA).
1,6M
Việt Nam
Ước tính người mắc suy tim; tỷ lệ 1–2% dân số, tăng ở người trên 60 tuổi.
15–18%
BV Bãi Cháy
Tỷ lệ nhập viện do suy tim tại khoa Tim mạch, xu hướng gia tăng ở người cao tuổi.
Tại BV Bãi Cháy, tỷ lệ tái nhập viện còn cao do thiếu giám sát sau xuất viện và tuân thủ điều trị chưa đầy đủ. Nghiên cứu tại BV Việt Nam–Thụy Điển–Uông Bí cho thấy chỉ 10,3% bệnh nhân có kiến thức tự chăm sóc ở mức tốt.
Phương Pháp Điều Trị & Quản Lý Suy Tim
Điều trị thuốc
ACE inhibitors, ARBs, Beta-blockers, lợi tiểu, Sacubitril/Valsartan, ức chế SGLT2 (Empagliflozin, Dapagliflozin) giảm tử vong và nhập viện.
Can thiệp & phẫu thuật
Cấy máy tạo nhịp, ICD, bắc cầu động mạch vành, ghép tim (tỷ lệ sống sau 1 năm ~80%).
Lối sống & dinh dưỡng
Hạn chế muối <2g/ngày, kiểm soát nước vào-ra, ăn giàu chất xơ, omega-3, tập thể dục nhẹ nhàng.
Theo dõi lâu dài
Kiểm tra huyết áp, cân nặng hàng ngày, xét nghiệm BNP, siêu âm tim định kỳ, tư vấn bệnh nhân và gia đình.
Phương Pháp Nghiên Cứu & Phân Tích Nguyên Nhân
Thiết kế nghiên cứu
Đối tượng
100 bệnh nhân suy tim điều trị ngoại trú tại phòng khám Tim mạch – BV Bãi Cháy.
Thời gian
Tháng 4–8/2025. Đánh giá trước can thiệp (T4), trong can thiệp (T5–T8).
Phương pháp
Mô tả tiến cứu có can thiệp; thu thập số liệu qua bảng kiểm hàng tháng.
Sơ đồ xương cá – Nguyên nhân chất lượng chưa cao
Giải Pháp Can Thiệp
Ba giải pháp được triển khai từ tháng 5/2025: phát sổ tay theo dõi suy tim, tư vấn trực tiếp tại phòng khám và khoa Tim mạch, và lập nhóm Zalo "Nhóm bệnh nhân suy tim" để tư vấn, nhắc thuốc và gửi tài liệu định kỳ.
Kết Quả: Đặc Điểm Mẫu Nghiên Cứu
Giới tính (N=100)
Nam: 53% · Nữ: 47%
Phân bố độ tuổi
<40: 4% · 40–60: 11% · 61–75: 44% · >75: 41%
Thời gian bị suy tim
<5 năm: 29% · 5–10 năm: 47% · 11–20 năm: 24% · >20 năm: 0%
Kết Quả: Tự Chăm Sóc & Tỷ Lệ Nhập Viện
Tỷ lệ nắm vững 10 bước tự chăm sóc tại nhà
Tỷ lệ tự chăm sóc tăng từ 67% (T4) lên 87% (T8), đạt mục tiêu ≥85% với p=0,0008 (<0,001).
Tỷ lệ nhập viện do suy tim (%)
Tỷ lệ nhập viện giảm từ 21% (T4) xuống 13% (T8), đạt mục tiêu ≤15% (p=0,13, chưa có ý nghĩa thống kê).
Bàn Luận, Thuận Lợi & Đề Xuất
Kết quả đạt được
Tự chăm sóc tăng từ 67% → 87% (p<0,001, đạt mục tiêu). Nhập viện giảm từ 21% → 13% (đạt mục tiêu ≤15%, chưa có ý nghĩa thống kê). Phát 100 sổ tay, lập nhóm Zalo tư vấn hiệu quả.
Thuận lợi
Bệnh nhân hợp tác tốt. Bác sĩ chuyên khoa Tim mạch phụ trách tư vấn. Có 2 phòng khám Tim mạch giúp có thêm thời gian hướng dẫn.
Khó khăn & Đề xuất
Bệnh nhân cao tuổi hay quên, khó sử dụng Zalo. Thiếu một số nhóm thuốc ngoại trú. Đề xuất: Bổ sung đầy đủ thuốc theo phác đồ để nâng cao tỷ lệ điều trị tối ưu.

Đề tài đã đạt cả 2 mục tiêu đề ra: ≥85% bệnh nhân thực hành tự chăm sóc và tỷ lệ nhập viện ≤15% sau 4 tháng can thiệp tại Phòng khám Tim mạch – Bệnh viện Bãi Cháy năm 2025.
Made with